Москва  |  Санкт-Петербург
Copyright © MeraMed.
All rights reserved.


Rambler's Top100

Добавить в избранное





Амбулаторная урология
Андрология
Хирургия в урологии
Авторские методики
Безоперационное лечение аденомы простаты
Андрология

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
 
Нарушение эрекции, или эректильная дисфункция, характеризуется продолжительной, не менее полугода, утратой способности достигать и поддерживать эрекцию, достаточной для проведения полноценного полового акта.
 
Несмотря на то, что нарушение эрекции не относится к тяжелым заболеваниям, оно приводит к заметному ухудшению физического состояния и может стать причиной подавленного настроения, что неизбежно снижает качество жизни каждого из партнеров и негативно отражается на всех членах семьи
 
Эрекция представляет собой комплексный нейроваскуляторный процесс взаимодействия центрального и периферического отделов нервной системы с гладкой мускулатурой артерий и трабекул полового члена. Согласованная работа этих структур находится под контролем периферических механизмов нейромедиации, основная роль в которых отводится вазоактивным интестинальным полипептидам, а также обеспечивается гормональными воздействиями. В зависимости от места «поломки» сложного процесса эрекции полового члена различают следующие виды эректильной дисфункции:
 
I Психогенная
II Органическая
- гормональная
- нейрогенная
- васкулогенная (сосудистая)
III Смешанная
 
В отдельную форму выделяется нарушение эрекции, возникающее при использовании различных медикаментозных препаратов (гипотензивные средства., антидепрессанты и др).
 
Доступность препаратов, предназначенных для восстановления эрекции, а также большое количество рекламных акций, посвященных этим препаратам, приводят к самолечению. Тогда как отсутствие адекватно разработанного диагностического комплекса приводит к тому, что заболевание или состояние, послужившее причиной возникновения эректильной дисфункции, не коррегируется, а зачастую остается нераспознанным. В этих условиях очень важным является обращение к специалисту для выработки индивидуального подхода к диагностике и лечению.
 
Диагностика
Большое значение для оценки состояния пациента имеют анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, о психологических проблемах, о половом партнере. Оптимальным способом сбора анамнеза является заполнение пациентом анкет, анализ данных которых во многих случаях позволяет предположить характер нарушения эрекции. Существенное влияние в процессе принятия диагностического заключения имеет участие полового партнера.
 
Лабораторное обследование, включающее исследование секрета предстательной железы и спермы, проводится большинству больных. Они позволяют выявить воспалительные, застойные изменения, некоторые признаки эндокринных расстройств. Обязательно исследуется гормональный статус пациента, в отдельных случаях целесообразно исследование липидного спектра  и содержание глюкозы крови.
 
У мужчин с эректильной дисфункцией отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Этот факт позволил использовать исследование ночных эрекций с помощью аппарата RigiScan, как дифференциально-диагностический тест органических и психогенных форм эректильных дисфункций. RigiScan имеет программное обеспечение и обработку данных исследования эрекции проводит персональный компьютер. Снятие параметров с полового члена осуществляется сжимающимися кольцами, располагающимися на основании и у венечной борозды пениса. Кольца соединены с микропроцессором, который во время исследования фиксируется к бедру пациента с помощью специальной манжеты. Исследование эрекции аппаратом RigiScan дает возможность получения всех показателей качества эрекции, а также их полную статистическую обработку.
 
В случае выявления неполноценных механизмов регуляции сосудистого тонуса полового члена применяются объективные методы оценки кровотока: цветная ультразвуковая допплерография, артериография, кавернозометрия. В отдельных случаях требуется проведение нейрофизиологического обследования.
 
Лечение
Пациенты с заболеваниями эндокринной природы, вызывающими нарушения эрекции, получают специальное лечение у специалиста эндокринолога. Больные, перенесшие травму органов малого таза зачастую нуждаются в реконструктивных операциях на сосудах. У 60-70% пациентов положительный эффект такого хирургического лечения остается довольно стойким.
 
Специфическое лечение эректильной дисфункции включает в себя следующие направления.
 
Терапия первой линии
  • Пероральный прием препаратов
  • Вакуумно-констрикторное лечение
Терапия второй линии
  • Интракавернозное введение препаратов
  • Интрауретральная терапия
Лечение третьей линии
  • Протезирование полового члена
Имплантация протезов является завершающим этапом лечения эректильной дисфункции и применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало желаемого эффекта. Следует помнить, что в случае неудачного исхода протезирования, применение какого-либо альтернативного метода восстановления половой функции невозможно.
 
Разнообразие способов лечения эректильной дисфункции позволяет производить индивидуальный подбор метода коррекции указанных нарушений и добиваться наибольшего эффекта в каждом конкретном случае.